杨阿姨55岁了，虽然更年期症状很严重——经常失眠、肌肉关节痛、情绪不稳定、胸闷气短心慌……有时候，三更半夜时，躺在床上全身哪哪都疼，怎么也睡不着，让她产生生不如死的感觉。听老姐妹说激素替代治疗可以有效缓解症状，改善更年期生活质量，有点心动，但又有老姐妹说这个激素副作用大呢，弄不好会得乳腺癌、子宫内膜癌！

那么杨阿姨究竟能不能使用激素替代疗法呢？在医院更年期门诊，医生了解她的情况后，耐心给她进行了科普。

一、激素治疗是一把“双刃剑”

更年期女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，会出现各种不适，激素治疗（MHT）可有效缓解这些症状。但由于激素治疗是一把“双刃剑”，有严格的适应征，如果已有乳腺癌或可疑乳腺癌、子宫内膜增生等疾病，都是激素替代治疗的禁忌人群！所以，在激素治疗之前，要先到乳腺科评估乳房的健康状况。

二、乳房评估结果与激素治疗方向

如果乳房健康状况良好，可在妇科医师指导下正常使用激素治疗，治疗期间每3个月至乳腺科评估乳房状态。

如果乳房有良性结节，需要进一步进行影像学检查（彩超或钼靶）。若专科查体后评估为良性结节，可在妇科医师指导下使用激素治疗，在用药后1、3、6及12个月至乳腺科复诊。

如果乳房临床评估为可疑结节，建议暂缓激素替代治疗，待明确结节性质后，方可进一步治疗。若病理检查结果为良性结节，则可正常使用激素治疗，期间注意随访、复诊。

如果已经得了乳腺癌，严禁全身应用激素缓解更年期不适！只能采取其他治疗方法缓解。

三、激素治疗期间为什么要随访

即使前期评估符合激素替代治疗的条件，还会有少部分患者在激素治疗后出现乳房不适，如胀痛、结节变化等。

好在短期、小剂量激素治疗，通常不会对乳腺癌的发生造成直接影响。定期随访的意义，就在于可及早发现乳腺早期异常变化，及早停药、干预、治疗。

成年人不作选择。专业的事还得听专业的人——在专业医师指导下规范用药，“缓解更年期不适”“守护乳房健康”二者“鱼和熊掌”可兼得！

（乳腺科 姚汉玉）