“医生，快救救我的孩子！”有人在急诊门口高呼。急诊区域医护人员应声而动投入抢救。此刻，患儿颜面肿胀、呼吸困难、声音嘶哑、呼之不应、口唇发紫、全身皮肤大片潮红！！

儿科唐家晨主治医师接诊，快速评估病情了解病史——患儿吃了一颗含坚果的“费列罗”，随即口唇肿胀、声音嘶哑，眼见病情迅速加重，家长立即将孩子送到医院抢救。

结合患儿症状体征和既往过敏史，唐家晨医生考虑患儿为果仁过敏导致的严重过敏反应！当即口头医嘱——肌注肾上腺素，建立静脉通道，生理盐水扩容、地塞米松静注，吸氧、心电监护、肾上腺素雾化……随着抢救措施一一落实，患儿病情渐渐稳定下来。

一、波澜再起    

患儿转入儿科病区后，解霞副主任医师接诊。没多久，解主任发现患儿有病情反复迹象：声嘶明显、肺部闻及喘鸣音、脉压差大、皮肤再次潮红瘙痒，考虑患儿出现“双相过敏反应”——严重过敏反应缓解后再次出现严重反应，约50%的“双相休克”发生在首次发作后6-12h！

在心电监护、吸氧基础上，解主任医嘱再次肌注肾上腺素，布地奈德、特布他林雾化等治疗……又是一番紧急抢救，患儿病情终于稳定下来，全身潮红消退。

二、“严重过敏”的预兆    

进食或应用某种药物后，如果立即出现上述症状，通常预示“严重过敏反应”即将来临！

其中80%-90%在接触过敏原30分钟内发生，表现为全身皮肤瘙痒、潮红、风团、水肿，呼吸困难、喘息、声嘶、濒死感，恶心、呕吐，血压下降、意识丧失、大小便失禁，可在数分钟内发生呼吸循环衰竭，甚至死亡！

约90%严重过敏患者最早出现皮肤黏膜症状， 表现为手心、足心、头皮痒，紧随其后出现全身皮肤潮红、瘙痒和水肿，这些典型症状被称为“严重过敏的前趋症状”。

三、常见诱因    

1.食物。是最常见诱因。如坚果、牛奶、鸡蛋、花生、鱼类、贝类等。

2.药物。如青霉素、头孢、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

3.昆虫毒液。如蜜蜂、黄蜂、蚂蚁等蜇伤。

4.其他。某些疫苗、化学物质等。

四、如何应对    

一旦发生，须紧急救治。

1.脱离过敏原。立即停止接触或移开可疑过敏原。

2.平卧并抬高下肢。切不可站立或坐起！！

3.拨打急救电话或就近至正规医院救治。

4.注射肾上腺素。有条件者在大腿外侧肌注肾上腺素。

5.心肺复苏。无意识、无呼吸时，立即心肺复苏。

温馨提示：建议过敏体质或发生过严重过敏反应的患儿，及早预约过敏反应专科就诊，完善过敏原检测，明确可能的诱因，建立健康档案，制定个性化的管理方案，防患于未然。

（儿科 解霞）