一天，骨科专家门诊来了一位3岁的小患者，父亲拿着外院拍的X片，满脸愁云，“孩子右膀子骨折了，人家医生让我去南京儿童医院看，太远了不方便，亲戚说妇幼看小孩骨折在行，麻烦您看看。”

“右侧肱骨外髁骨折+分离错位”，王加宽主任看了X片后说，“这个骨折处理起来比较麻烦，既要保证骨折断端对好，又要避免损伤骨骺”。

一、什么是“肱骨外髁骨折+分离错位”

“骨骺好比树根，骨骺分离好比树根受损，会影响骨骼这棵大树的生长。手术在完成复位的同时，要避免损伤骨骺。如果操作不慎损伤骨骺，很容易造成骨折畸形愈合，引起关节活动障碍。”

听了王主任的解释，父亲激动地捋起袖子告诉王主任，他小时候也是这个地方骨折，手术后不仅留下一道7厘米的疤，骨头也长歪了，还比另一边膀子短一截，原来就是因为损伤到骨骺了！

二、微创手术解难题

王主任笑着说，“还真是巧，你们父子同一个位置受伤，不过结局却可以不一样。现在技术进步了，孩子骨折移位不算多，可以尝试微创手术，既不留疤，又可以降低损伤骨骺的风险。”王加宽主任团队经过全面评估，制定了详尽的“肱骨外髁骨折闭合复位钢针内固定手术”微创手术方案——在C臂机造影下徒手对骨折端复位，待复位满意后，从肱骨外髁闭合穿入两根克氏针固定，再次摄片满意后，折断针尾。这样做不仅满足了骨折固定的稳定性要求，同时完美避免了切开复位对骨骺的损伤。

三、术中无切口

手术耗时40分钟顺利完成。术后换药时，看到两根露在外面的针尾，却看不见缝合的痕迹，父亲惊喜之余有点担心，“两根针什么时候取啊？取的时候痛吗？”王主任笑着说：“等骨头长好后再取，打上麻醉就不痛了。”

术后患儿右上肢功能恢复良好，全家人都非常开心，父亲尤其感激，“感谢王主任！想想自己受了多少罪，没想到儿子20多年后差点重蹈覆辙。幸亏王主任！开始还纠结要不要去南京儿童医院，没想到妇幼骨科这么莱斯，超出预期，感谢妇幼！”

温馨提示：少年儿童活泼好动，是意外伤害的高发年龄段，父母在与孩子享受美好时光时，应避免进行危险的户外活动，减少身体碰撞和激烈的体育锻炼。

在发现孩子骨折时应第一时间到正规医院就医，切不可听信民间偏方等土方法，乱用药、乱敷药，造成孩子患肢的二次伤害和延误治疗的黄金时间。

（骨科 陈智博）