关于家庭性教育，男孩并不比女孩需要的少，像包皮、自慰、避孕这些事，家长该操心的一件也不能少，都要在合适的时候和孩子谈一谈。

临近暑假，又到了咨询割包皮的高峰期。到底哪些情况要做包皮环切术？什么时候手术合适？包皮怎么清洗？几岁开始给男娃翻包皮……针对以上常见疑问，我们分两期一一道来。

一、翻包皮有学问

上期说到包皮手术以及如何给宝宝翻包皮。说到这，新手爸妈首先要知道——男娃出生时大多是“生理性包茎”，这属于正常现象，具有保护幼嫩阴茎头的作用。在3岁前，包皮太长常没法翻起来，这时千万别“霸王硬上弓”，轻轻推一推、冲洗一下局部就行。

3岁后，包皮回缩到近乎正常状态，家长可有意识地引导孩子学着翻包皮、洗包皮——拇指和食指捏住包皮中段，轻轻往下推，露出阴茎头和冠状沟。冠状沟容易藏污纳垢，要用温水多冲几遍，然后用棉柔巾擦干，再轻轻将包皮推回原位。重要的事情说三遍，须及时复位！如果不及时复位，好比给“丁丁”戴了“紧箍咒”，包皮环嵌顿在冠状沟上，时间长了会导致龟头肿胀坏死！

二、哪些情况需要就医      

通过上翻包皮训练，3岁后约90%的男娃可上翻显露龟头。进入青春期后，由于阴茎生长、勃起牵拉，“包茎”可逐渐发育正常或转为“包皮过长”。此间，如果孩子无明显不适，不必急于手术，但如果出现以下情况，应积极就医。

1.包皮嵌顿。处理不及时会导致包皮及龟头缺血、水肿恶性循环，很难自行复位成功。

2.反复包皮龟头炎。包皮红肿、疼痛、瘙痒、上翻可见粘连及包皮垢（如图）。

3.包皮口瘢痕化改变。长期炎症刺激导致包皮质硬发白。

4.反复尿路感染。出现尿频、尿急、尿痛或脓尿等症状。

5.排尿异常。排尿困难、费力，排尿时包皮“鼓包”明显，尿完要用手挤压，“包包”才会消失。

三、不适合做包皮环切术的情况

1.肥胖儿童。肥胖儿童多存在“埋藏性阴茎”，若直接行包皮切除，往往达不到预期效果。要先减肥，至阴茎外观显露基本良好，经评估达到标准后，才能手术。

2.隐匿性阴茎。如果从小阴茎外观短小，建议及时就诊。如确诊为“隐匿性阴茎”，需做“阴茎整形术”。

3.尿道下裂。往往同时存在包皮分布不均、阴茎下弯、伴尿道开口异常。

温馨提示：暑期孩子有充足时间休养，如果孩子有必要割包皮，家长应早做规划、提前预约。如果存在其他包皮异常情况，也建议趁暑假带孩子就诊，莫要因一时大意而影响孩子的幸福人生。我院小儿外科目前已搬迁至京杭北路50号，如有相关就诊需求，可登录“扬州妇幼”公众号，选择京杭路院区，预约“外科”-“包皮普通门诊”或其他外科门诊。

（儿外科 严颖）