传统的散瞳验光是一种可精确判断儿童青少年是否近视的方法，又分1％阿托品眼膏慢散、0.5％复方托吡卡胺滴眼液快散两种方法。

但是，小朋友不配合散瞳怎么办？

对于散瞳验光，一些比较敏感的小朋友完全不配合，哭着闹着哄着吓着，往往费了半天时间也不能达到需要的效果；又或者，家长存在顾虑——担心药物不良反应、担心散瞳时间过长影响儿童生活……以上情况，推荐先检查“轴率比”（AL/CR），初步评估有无早发近视的可能。

一、什么是“轴率比”

“轴率比”即“眼轴长度”与“角膜曲率半径平均值”的比值。不同年龄段这个数值并不相同，以6岁以上儿童为例：如果轴率比＞3，那么该名儿童发生近视的可能性极高，建议进一步散瞳验光明确诊断；如果轴率比=3，可能处于近视前期，应加强随访；如果轴率比＜3提示偏远视。

二、散瞳验光的好搭档

运用先进的生物测量仪，可以快速获取眼轴长度、角膜曲率半径，计算出轴率比，为近视防控提供科学参考。

作为一项简便的检查项目，轴率比是散瞳验光的好搭档——因为晶状体的代偿及个体差异的存在，轴率比只能大致推测出“远视储备”。如果需要精确数据，还是要散瞳。其意义主要在于筛查，预测孩子近视风险，跟踪眼球发育情况。

三、什么是“远视储备”

人类出生时眼睛处于“生理性远视”状态，在5岁左右时，视力发育到1.0左右，但眼睛仍处于轻度远视状态，存在200度左右的远视——这部分远视就是“远视储备”。

远视储备是保护孩子不往近视发展的力量，随着生长发育逐渐减少，过多会引起弱视、视疲劳，过少易增加近视风险。日常生活中，应坚持科学用眼，减少近距离用眼、增加远距离用眼，合理保护远视储备。

（儿童眼保健科 任一舟）