尿床是很多人的童年阴影。回忆一下，您童年时代最后一次尿床是几岁？您认为几岁还在尿床是不正常的？

尿床在医学上称为“儿童夜遗尿”，不仅影响睡眠质量、导致儿童和家长焦虑，对儿童自尊心也会产生负面影响。

通常，3岁以后幼儿有了自主排尿意识，逐渐白天能控制排尿，5岁左右，夜间也不再遗尿。如果5岁以后，出现睡眠中不自主排尿，每月≥2次，并持续3个月以上，且无明显精神、神经异常，同时满足以上三个条件，即可诊断为“遗尿”。

一、遗尿的原因

遗尿由多种因素相互作用引起，主要有以下几方面：

1.夜间多尿。睡前饮水、夜间抗利尿激素分泌不足等导致。

2.睡眠觉醒障碍。中枢对膀胱充盈信号刺激不敏感，睡眠中缺氧等导致。

3.膀胱功能异常。膀胱过度活动，膀胱容量小等导致。

此外，遗传、神经精神因素如多动症、注意力缺陷障碍等均可导致遗尿。

排尿训练是提升儿童控尿能力的重要措施。通常，到2-3岁以后，“把尿”训练越早、戒尿不湿越早，越有利于儿童更好地控制大小便、降低遗尿概率，建立自信。

二、行为习惯干预

不管是否需要药物或生物反馈等治疗，行为习惯干预应始终贯穿于整个治疗过程。同时，家长应给予小孩时间和信心，避免训斥造成儿童自卑、社交障碍。建议做到以下几点：

1.作息规律。早睡早起，晚饭早吃少吃，尽可能餐后2-3个小时再睡觉。

2.饮水管理。上午摄入充足水分，下午减少水分（尤其是茶和咖啡饮料）摄入，睡前2小时禁水，禁食包括粥汤、牛奶、水果、果汁等食品。

3.饮食清淡。避免饮食过甜、过咸。

4.排便管理。合并功能性便秘时应规律排便，每天一次；餐后定时排便（利用胃肠扩张消化过程引起的结肠运动增加促进排便）；如厕时放松，要有良好的足底支撑并向前倾斜，弯曲大腿以便靠近腹部增加腹压；增加水果、蔬菜为主的自由膳食纤维摄入；睡前排空膀胱。

5.睡眠时注意防寒（不受凉）。寒冷刺激会导致尿量增加、膀胱缩小，室温低时，睡觉时可多穿一层衣服，避免受凉。

（儿外科 夏红亮）