有些孕妈在孕晚期、产褥期会出现耻骨区、腹股沟区、大腿根部等疼痛，严重时坐也不是、站也不是，翻不了身、下不了床，走路呈“鸭步”样。26岁的小丽产后第二天，下床时大腿根部钻心的疼，经检查，小丽耻骨两端分离21mm，被诊断为“耻骨联合分离”。

什么是“耻骨联合分离”

这是临床常见的孕产期特发疾病。耻骨联合由两侧耻骨纤维软骨连接而成，由耻骨上韧带、耻骨弓状韧带加强。当耻骨纤维软骨联合处发生错移超过10mm时，则称为“耻骨联合分离”。

耻骨联合分离的原因、症状

耻骨联合分离与耻骨联合自身解剖结构薄弱有关。

产程过长，分娩时用力过猛、用力不当，尤其是胎儿过大时，可能使关节软骨面发生错位，使耻骨联合面不能恢复到正常位置，致使产后出现“耻骨联合分离”。

孕期体内松弛素分泌过多，也会使韧带过度松弛。

症状主要有耻骨联合处疼痛、压痛；翻身困难；一侧下肢不能负重，患肢外展跨步困难，腰臀部酸痛等，严重者行走困难。

如何预防耻骨联合分离

耻骨联合分离实质上是为迎接阴道分娩而产生的生理现象。大部分孕妈妈没有感觉或能忍受，注意以下几点可以预防：

1.孕前准备。孕前如果存在骨关节如“O型腿”“X型腿”“内八”或“外八”及骨盆方面的问题，建议专科就诊、正规治疗后再考虑妊娠。

2.饮食锻炼。孕期注意饮食配比及锻炼，注意钙剂及维生素D的补充，减少下蹲、负重工作，缩短站立、行走时间。

3.定期产检。及时告知医师身体不适。孕晚期注意控制胎儿体重，避免因巨大儿而增加耻骨联合分离发生率。

4.正确姿势、科学用力。平时避免翘“二郎腿”，分娩时采取舒适的姿势。听从助产士指导，正确使用腹压，避免用力过猛造成骨盆损伤。

发生耻骨联合分离怎么办

孕期发生耻骨联合分离不必紧张，卧床休息很重要，疼痛时不要强行活动。建议睡木板床，左侧卧位为佳，睡觉时在双腿中间放一只枕头。如果症状严重，可用骨盆带固定，固定时要覆盖耻骨联合，包住整个骨盆，不能过松、过紧或只包裹腹部。

推荐一套孕期健身操

可预防、缓解耻骨疼痛。建议每天1次，每次15-30分钟。

注意点：自然呼吸，不要憋气，切勿拉伸过猛。

禁忌人群：宫颈机能不全、双胎或多胎孕妈、前置胎盘、有流产倾向者、多次流产史者、上述活动出现疼痛、腰椎严重不稳者、腰椎骨折者等。

动作一：仰卧内收肌拉伸。仰卧在瑜伽垫上，双下肢屈髋屈膝后左右打开，双膝尽量接触瑜伽垫，双脚底互相接触，拉伸两侧大腿内收肌群，保持15-30秒，做3-5次。

动作二：坐位内收肌拉伸。坐在瑜伽垫上，双下肢屈髋屈膝后左右打开，双膝尽量接触瑜伽垫，双脚底互相接触，身体前屈，重心前移，拉伸两侧大腿内收肌群，保持15-30秒，做3-5次。

动作三：蚌式开合。侧卧在瑜伽垫上，双下肢屈髋屈膝，上半身挺直，呼气时，收紧腹部核心，上方膝盖慢慢打开，整个过程躯干不能旋转，腰部尽量少发力，着重臀部外侧发力，吸气时，回到原始位。10个/组，每侧下肢3组，然后换对侧下肢。

（产科 杨佳韵 审核 黄涛）