不孕症病因复杂，其中排卵障碍是主要病因之一，约40%不孕妇女存在排卵障碍。

生活中如何发现排卵障碍

女性月经来潮是拥有生殖能力的体现，月经周期规律的妇女多有排卵，当排卵出现异常，首先表现为月经异常，多数为月经稀发（月经周期>35天常提示无排卵或稀发排卵），也有部分患者表现为月经不规律，经量时多时少，经期时长时短。

温馨提示：当备孕女性月经异常，尤其是备孕一年都无法受孕，要考虑会不会是排卵障碍，应及时专科就诊。

需注意：极少部分患者有规律月经，但并没有排卵。这类患者，往往是因多年不孕到医院检查时才发现。

排卵障碍的原因

卵泡发育和排出由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调控，这条轴任何一个环节异常，都会导致排卵障碍。

首先是下丘脑。当下丘脑发生器质性病变，如颅咽管瘤、外伤等，或发生功能性病变——压力过大、过度减肥、剧烈运动等都会导致排卵障碍。

往下是垂体。当垂体损伤，如产后大出血导致的席汉氏综合症，或垂体腺瘤、微腺瘤，空蝶安综合症等，也会导致排卵障碍。

再往下到卵巢。多囊卵巢综合症、卵巢抵抗综合症、先天性卵巢发育异常、卵巢功能下降、卵泡未破裂黄素化综合征都会导致排卵障碍。

此外，生殖轴外的其他内分泌器官病变也会导致排卵障碍，如先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能异常等。

不同原因导致的排卵障碍该怎么办

不同类型排卵障碍助孕方式不尽相同。当备孕女性怀疑自己存在排卵问题，应及时就医，通过询问病史、家族史，体格检查以及实验室、B超检查，明确是否存在排卵障碍、病因以及病变部位。对于明确病因的排卵障碍，可针对性进行治疗。

1.单纯性甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌异常，经过治疗纠正后，可恢复排卵。

2.功能性下丘脑性闭经导致的排卵障碍，可通过心理疏导、规律作息，减轻焦虑得到改善。

3.过度节食导致的闭经，要注意改善营养，适当增加卡路里摄入。

4.对于肥胖、胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症患者，通过控制饮食、增加运动、规律作息改善体质，部分病人能恢复排卵自然妊娠。

注意，大部分排卵障碍患者仍需通过药物促排卵，但不同类型的排卵障碍促排卵药物不尽相同，需专科医生协助选择药物、制定个性化方案提高妊娠几率，避免多胎妊娠。

（生殖医学中心 张敖 审核 沈桂红）