在新生儿护理门诊，一位妈妈抱着刚满月的小宝宝慌慌张张地说：宝宝接种疫苗的手臂“化脓”了！新生儿护理专家仔细查看了宝宝手臂“化脓”的地方——“小脓包”在左上臂，直径5-6mm，同侧腋下淋巴结无明显肿大，“这位妈妈别担心。宝宝现在生后一个月，正是‘卡疤’逐步形成的时候，目前来看属于正常反应。”

何为“卡疤”？

通俗来说，就是接种卡介苗后留下的疤痕。

卡介苗接种后反应与一般疫苗不同，接种卡介苗后2-3周时，绝大部分宝宝接种部位（左上臂外侧三角肌）会出现红肿，随后化脓，逐渐形成溃疡，3-5周结痂，逐渐愈合成一个红色疙瘩，8-12周后慢慢吸收，留下一个跟皮肤颜色一样的疤痕，这就是“卡疤”。是卡介苗接种后的正常反应，也是接种有效的标志。

卡介苗是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌（卡介菌)悬液制成的减毒活疫苗。符合接种条件的新生儿应在出生后接种1剂卡介苗，卡介苗接种后可以洗澡，及时蘸干破溃伤口表面水分，局部保持清洁干燥就行。

卡介苗接种部位出现“脓包”或发生破溃时，需要处理吗？

不需要。这是卡介苗接种后的正常反应，不需要额外包扎或涂药，可用无菌纱布或棉签轻轻擦拭分泌物，保持局部清洁。另外，需穿着宽松柔软舒适的衣物，减少对局部皮肤的摩擦。

没有形成“卡疤”需要补种吗？

不需要。临床上可能有10%免疫成功的宝宝是没有“卡疤”的，并且“卡疤”的大小也不能作为免疫反应强弱的标志。国家关于卡介苗补种有关问题的批复中规定：已接种卡介苗的儿童，即使“卡疤”未形成，也不予补种。

卡介苗接种后什么情况下需要就医？

局部强反应：接种部位出现大于1厘米的脓肿和溃疡，超过3个月未愈；

周围淋巴结炎：左侧腋下、颈部、锁骨上下等部位淋巴结异常肿大，直径≥1cm，持续不消退；

卡介苗骨髓炎：多发生在接种后6-24个月，出现低热，病变部位肿胀、疼痛，常见在股骨、胫骨；

全身播散性卡介苗病：一般状况差、消瘦、发热等症状（可能是全身免疫缺陷引起播散性感染）。

（新生儿科 韩敏）