中药煎煮是指用一定的温度和加热时间，将药物煎煮成所需药液的中药应用方法。《本草纲目》指出“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”，说明中药的煎煮方法直接关系中药临床疗效。

煎煮前要不要清洗？要不要浸泡？加多少水？煮多长时间？“先煎后下”是什么意思？这些是大家普遍关心的话题。

1.煎煮前是否需要清洗？

建议不用清洗。目前药材通常是精制的小包装饮片，杂质少，质量佳。还有一些后下的药材如砂仁、薄荷、荆芥等，有效成分在清洗后会大量损失。有些粉末状中药如松花粉、蒲黄、青黛粉等，这种更不能清洗。

2.煎药前要不要浸泡？

建议浸泡。煎煮前把药材用冷水在室温下浸泡，可避免加热煎煮时药材蛋白质凝固、淀粉糊化、有效成分不易渗出。花、叶、全草类为主的药材可浸泡20-30分钟，根、根茎、种子、果实、矿石及甲壳类等为主的药材，可浸泡60分钟。浸泡时间也不宜过长，否则药物易酶解或霉变。

3.煎药一般加多少水？

每剂药一般煎2-3次，第一煎一般水漫过药面3-5cm为宜，第二、三煎水量可略少，每次煎得药量200-300mL左右。

4.如何掌握火候和时间？

火候分“武火”“文火”，急火煎煮谓之“武火”，慢火煎煮谓之“文火”，一般先武火，沸腾后改文火。

煎药时间应根据药性而定，一般为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎，头煎煮沸15-20分钟即可，二煎煎沸10分钟即可，时间过长可导致挥发性有效成分大量减少。

滋补药先用武火煮沸，改用文火慢煎，头煎药慢煎20-30分钟，二煎药慢煎30-40分钟。煎药时要搅拌药料2-3次，以防底层药物焦糊。长时间煎煮会使中药产生鞣酸，起到反向吸附的作用，会影响药材有效物质的浓度、口感也会变差。

5.什么是“先煎后下”？

有些中药如贝壳和矿石类应“先煎”。这些药材质地坚实，药力难于煎出，应先打碎先煎煮20分钟左右再下其他药，如龟板、生牡蛎、生龙骨、生石膏等。有毒的药物如乌头、附子等，则需先煎时间长些，煎煮60分钟左右再加入其他药物。

有些气味芳香的药物应“后下”。这些药材以挥发油为有效成分，煎煮时间过长有效成分几乎散失。“后下”中药一般在即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可，如薄荷、砂仁、豆蔻等。

（药事科 徐国胜）