目前多数医院乳腺癌筛查最常用的方法是乳腺X线加乳腺超声。随着对乳腺癌治疗研究的深入，这两项检查已不能满足术前病理组织学分级、预估肿瘤分子分型等要求。磁共振成像（MRI）因具有良好的软组织和空间分辨率，在乳腺疾病诊断领域的临床应用越来越普及，成为诊断乳腺病变最敏感的影像学方法。

乳腺MRI检查在影像方面具有哪些突出优点呢？

1.对致密的乳腺、乳腺癌术后局部复发、乳腺假体的观察等更具优势。

2.无辐射。

3.断层能力及任意三维成像。

4.对特殊部位，如乳腺高位、深部病灶的显示优于X线摄影。

5.对多中心，多病灶的检出，对胸壁侵犯的观察及胸骨旁、纵膈及腋窝淋巴结转移的显示优于其他检出方法。

6.能准确鉴别囊实性病变。

7.动态增强扫描机功能成像有助于良恶性病变鉴别。

在乳腺外科，MRI检查还可用于分期评估，有助于制定手术计划、判定能否行保乳手术，有助于发现其他检查发现不了的隐匿癌肿……

看到这里，大家可能会问:乳腺核磁共振检查有这么多优点，那是不是什么人都能做呢？

1.安装心脏起搏器或其它金属植入物者。需根据植入物说明书明确是否可行MR检查。

2.体内有心脏植入式电子设备（心脏起搏器、植入式心血管监测系统和植入式循环记录仪）。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容，除非说明书注明非磁性/MRI兼容。

3.输液泵和留置导管。输液泵通常是安全的，胰岛素泵需要去掉。

4.宫内节育器。目前尚未发现宫内节育器在3.0T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，因此可以检查，但会产生伪影。

5.乳腺植入物。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应注意。

6.癫痫、哮喘、变态反应性呼吸道疾病及过敏体质患者慎用。

7.孕妇及哺乳期妇女可根据病情需要决定是否行MRI检查，早孕期慎用。

8.重度肾功能不全患者如必须行乳腺MR检查，检查后可充分水化或行血液透析。

哪些情况需要做乳腺磁共振检查呢？

乳腺癌治疗前需明确分期时；乳腺癌高危人群筛查；评估新辅助化疗疗效；隆乳或乳房重建的患者；隐匿性乳腺癌；复发性乳腺癌；乳腺X线和乳腺超声检查结果不明确的病变；炎性乳腺癌；男性乳腺疾病。另外，乳腺X线和乳腺超声筛查均为阴性的致密性乳腺女性，进行乳腺MRI检查，可检出乳腺X线和乳腺超声均遗漏的乳腺癌。

总之，在疾病面前，该做什么检查不该做什么检查不要想当然，遵照医嘱没错的。

（放射科 赵红）