每位育龄女性在经历妊娠时都希望一切顺利，整个孕期顺顺当当，直到“瓜熟蒂落”。但事实往往并不如人所愿。

近年来，随着临床诊疗指南的完善，越来越多的妊娠期糖尿病被检测出来。据统计，近年我国妊娠期糖尿病的发生率达1-5%，并且呈逐年增加的趋势。这个现象除与国民生活水平提高有关外，还与检测技术相关。

很多查出“妊娠期糖尿病”的孕妇，既往身体往往是健康的，在孕前不了解糖尿病相关知识，既没有暴饮暴食的习惯，也没有糖尿病家族史。因此，当产检医生告知她们是妊娠期糖尿病时，她们的第一反应几乎都是——“我不是、我没有、别瞎说！”

遇到这种情况，我们产科医生往往要告知以下内容：

首先，为什么平时没有糖尿病，妊娠期血糖会突然超标？

这要从妊娠期糖尿病的发病机制说起。通俗说，是因为怀孕以后，主要是妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降，为了代谢摄入身体的糖分，胰岛素的需要量就相应增加。部分孕妇机体不能代偿这一变化，血糖代谢不了，囤积在身体里，检测出来就表现为血糖升高，医生发现了，必然给出妊娠期糖尿病的诊断。

此处敲黑板——得了妊娠期糖尿病，不一定是你吃出来的！

妊娠期糖尿病通常是妊娠期特发疾病，很多人产后血糖很快恢复正常。但是，妊娠期糖尿病若控制不良，可能导致一系列并发症及不良妊娠结局。

此处划重点——被诊断为妊娠期糖尿病必须重视！一旦血糖控制不好，危害很大！

孕早期可能致胚胎发育异常、死亡，流产率达15-30%；患妊娠期高血压的风险比正常孕妇高2-4倍；随孕周进展，胎儿窘迫发生率大大增加，往往需提前终止妊娠，增加了早产的可能；羊水过多发生率增加10倍；未控制的孕前糖尿病严重畸形发生率比正常妊娠高7-10倍；还可能诱发酮症酸中毒，严重的可能危急孕妇生命；巨大儿发生率达每2-4人中一个，这种巨大儿俗称“糖宝宝”，分娩时容易发生难产，产道损伤、产后出血或产程中转剖宫产的发生率均大幅提升。

另一方面，妊娠早期高血糖有的反而会抑制胎儿生长发育，发生率达每5人一例。持续高血糖还会影响孕妇的血管脆性，当发生微血管病变时，胎盘血管亦会受影响，并影响胎儿发育。

看到这里，孕妇们会觉得这种疾病好可怕。不用担心，明确地说，现代医学可以较好地控制糖尿病。

再次敲黑板——确诊妊娠期糖尿病的孕妇，请记住“管住嘴、迈开腿”。将通过饮食可调控的高血糖不良结局扼杀在摇篮中，控制饮食，合理营养，控制体重（如表格所示）。如果饮食不能控制，可以用胰岛素来控制。请不要惧怕胰岛素，只要在医生指导下准确使用，是不会对宝宝造成危害的，更不存在“上瘾”的可能。相反，胰岛素用得好，孕妇和孩子才能更健康。

产科 杨佳韵