说起来，父母真是为孩子操碎了心，几乎所有的关注点都聚焦在孩子的健康上。在我院小儿外科，医生总是遇到焦急的家长：“医生，我家小孩两边阴囊不一样大。”“医生，我家孩子阴囊鼓了个包，有时大有时小。”……

小儿阴囊包块常见的是鞘膜积液和疝气，还可能是阴囊血肿、睾丸扭转、多睾症、睾丸肿瘤等。

什么是鞘膜积液？

简单来说，就是阴囊里的水太多啦。

正常胎儿发育时阴囊与腹腔是相通的，它们之间有个“管道”（鞘状突）连接，睾丸也是通过这个管道从腹腔逐渐进入阴囊的。

当宝宝出生后，这个管道就失去了作用，应当逐渐闭合。但当鞘状突未闭合时，腹腔的液体顺着这个管道流入阴囊，就形成了“鞘膜积液”。

一般来说，1周岁之前这个管道有自行关闭的可能，不需要特殊治疗；但当1周岁后，这个管道就很难闭合，需要及时进行手术治疗，就是人工关闭结扎这个管道（鞘状突高位结扎术）。目前，一般多采用腹腔镜微创技术，损伤小、恢复快，术后第二天即可出院。

什么是疝气？

说起疝气，大家一定不陌生，男女老少皆可能患有此病。但疝气也“重男轻女”，男女发病率高达15:1，所以如果发现小男孩阴囊有包块，家长不可小视。

在大腿根部，有一个“腹股沟区”，其实就是一“豆腐渣工程”。为什么这么说呢？腹壁其他地方都是厚厚的肌肉，而这个地方就是几层腱膜（就像买肉时候的那个白筋），薄得像纸一样，纸上还有洞，你说这样的豆腐渣工程安全吗？

当小孩便秘用力、哭闹厉害、剧烈运动等腹腔压力增高时候，这“纸上的洞”（医学上称“内环口”、“外环口”）就会松弛、扩大，然后腹腔里的肠子就会掉下来，形成了传说中的“疝气”。

当腹腔压力减小，如安静、平躺等时候，阴囊包块会又缩小、甚至跟正常时候一样完全看不出，这就是临床上的“可复性斜疝”。

有些肠子掉下来，不能完全回到腹腔，部分包块突出在外面，只有胀痛、消化不良、便秘等症状，就可能形成“难复性斜疝”。

当出现肿块增大变硬、疼痛明显、腹胀呕吐等症状，就可能形成了“嵌顿性疝”，严重的话会发生肠管坏死、危及生命。

所以，一旦患儿疼痛加剧、腹胀呕吐，请立即前往医院就诊。

一般来说，1周岁以下婴幼儿的疝气不需特殊处理。1周岁以上疝气患儿可考虑手术。

（外科 张正权）